Публикации

Часто пациенты, проходящие лучевую терапию, спрашивают, можно ли им посещать бассейн?

Рассказываем

🧑🏼‍⚕️Опасна ли ли хлорированная вода для онкологических больных?

Легкая физическая нагрузка полезна пациентам, проходящим лучевую терапию.
Но прежде чем отправиться в бассейн, следует посоветоваться со своим радиологом.

Все дело в том, что во время прохождения курса лучевой терапии, в могут появиться нежелательные реакции, в том числе, со стороны кожи, в виде лучевого дерматита в зоне воздействия.

👩🏽‍⚕️Как он проявляется?

В зависимости от стадии развития процесса, кожа облучаемой области может иметь оттенок от розового до ярко красного, может быть сухость, зуд, шелушение, отечность, влажность, кровоточивость.
Если присоединилась инфекция, могут быть высыпания.

При соприкосновении с хлорированной водой, возможно усиление имеющихся симптомов.

👨🏻‍⚕️Как быть?
▪️посоветоваться с лечащим врачом;
▪️выбрать бассейн с ионизированной водой;
▪️беречь себя, дозируя нагрузку;
▪️если у вас пока нет никаких признаков лучевого дерматита и вы ходите в бассейн во время курса лучевой терапии, обязательно принимайте теплый душ с детским мылом или гелем без ароматизаторов после заплыва, а затем вытирайте кожу промакивающими движениями мягким полотенцем.
Не забудьте нанести рекомендованный врачом крем или молочко.
И обязательно сообщайте докторам обо всех изменениях кожи!

Будьте здоровы!

Ваша кожа может стать ярко красной с последующим постепенным потемнением до цвета загара.

На пике изменения сопровождаются зудом, жжением, сухостью и могут вызывать значительный дискомфорт.
Иногда кожа в некоторых местах может трескаться, либо наоборот приобретать характер влажного дерматита.

Дальнейшее усиление воспаления, а также появление сыпи, может быть признаком присоединения инфекции.

Пока такого влияния ученые не обнаружили, однако стоит учесть, что, например, после лучевой терапии кожа становится крайне чувствительна к внешнему воздействию, и если изначально у человека была аллергия на хлор - сразу после окончания лечения отправляться в бассейн не стоит. Или есть другой вариант — выбрать бассейн с ионизированной водой

💬 «До рака я любила свою грудь! Мне нравилось, как она выглядела. Теперь все поменялось. И я чувствую себя очень неловко. Мне кажется, что на меня все смотрят» (Ирина).

💬 «После операции и химиотерапии я превратилась практически в киборга. Вечером снимаешь парик, затем компрессионный рукав с перчаткой, отстегиваешь грудь» (Елена).

⚪ Грудь = женственность.

Эта формула прочно укоренилось в сознании большинства людей. И пациентки с диагнозом рак молочной железы — не исключение.

Практически во всех культурах женская грудь  ассоциируется с сексуальностью. О необходимости иметь красивую грудь нам кричит реклама, глянцевые обложки журналов и фотографии инфлюэнсеров в социальных сетях.

Неудивительно, что, лишаясь части или всей молочной железы, женщина переживает сложный клубок чувств, словно утрачивает свою сексуальность.

Что делать? Как преодолеть страх перед операцией на молочной железе, а также научиться жить с изменившимся телом после? Какие опции восстановления предлагает нам медицина?

✔️Поставить на первое место себя и свое здоровье.

Сейчас самое главное — это лечение и путь к выздоровлению, а всё остальное решаемо.

✔️Понять, что вы не одна.

Операции выполняются миллионам женщин, ведь рак молочной железы занимает ведущее место среди всех онкологических диагнозов. Несмотря на то, что сам по себе факт довольно серьезный и грустный, мысль, что многие люди уже столкнулись с проблемой и прошли путь преодоления, придает сил.

✔️Узнать как можно больше информации о видах операций по поводу рака молочной железы.

Совсем не обязательно грудь удалят полностью. Существуют варианты секторальной резекции. Кроме того, восстановить эстетический вид помогают реконструктивные операции.

При реконструктивной операции хирург может использовать ткани вашего тела (например, кожный лоскут со спины), может установить вам импланты или экспандер, который растянет ткани при их недостаточном количестве и позволит сформировать полость для последующей установки постоянного импланта.

Реконструкцию груди можно сделать одномоментно с удалением опухоли и через несколько лет после мастэктомии.

Объем хирургического вмешательства и возможность реконструктивных операций оценивает врач.  

✔️Обратиться за профессиональной помощью к психологам или психотерапевтам.

Еще в 90-е годы было доказано, что психотерапия помогает восстановлению женщин после перенесенного рака молочной железы. 

«У них значительно улучшается психоэмоциональное состояние, снижается уровень тревоги и повышается самооценка, больные становятся менее замкнутыми и сосредоточенными на болезни, повышается способность осознавать и обсуждать свои проблемы» (1).

На сегодня психологическая помощь широко распространена и доступна, а во многих учреждениях оказывается бесплатно.

✔️Быть благодарной своему телу за то, что оно справилось с болезнью!

Во время лечения и реабилитации нередко происходит переоценка ценностей, а успех терапии — это не только профессионализм врачей и использование передовых методик, но и психологический настрой пациента. И поверьте, ваше тело действительно заслуживает благодарности и любви.
  
✔️ Понять и принять свое изменившееся тело. Женственность и сексуальность — это не только грудь! Это внутреннее состояние души, которое видно по походке, глазам, и в образе в целом.

Дарья Донцова, победившая рак молочной железы, рассказывает, как после операции встретила вдову известного писателя. Про её многочисленных поклонников слагали легенды. 

«И она спрашивает меня, почему я такая грустная. Я рассказываю ей об операции, и тут она задирает кофточку, и я вижу, что у нее была точно такая же операция. Я не нашла ничего более умного, чем спросить: «А ваши любовники-то как?». На что она мне говорит: «Деточка, а кто тебе сказал, что мужчины живут с телом?».  

✔️Присоединиться к группе взаимопомощи, пациентскому сообществу или обратиться за помощью к равным консультантам в онкологии. В кругу понимающих и принимающих тебя людей, имеющих сходный опыт, принять себя будет легче.

Кстати, на базе МИБС и при поддержке фонда «Медицина 2:0» работает такая группа взаимопомощи. Если желаете присоединиться, напишите в сообщения группы.

✔️Подобрать правильное красивое белье и внешний протез груди, если есть необходимость.

Можно использовать всё, что придает лично вам уверенности.

✔️Жить! 

А главное жить счастливо и получать удовольствие. Ведь не зря же вы боретесь или уже победили смертельную болезнь.

Источник:
 1. Демин Е.В., Чулкова В.А. Качество жизни больных раком молочной железы как социально-психологическая проблема. Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психических и соматических заболеваниях (сборник). — Л., 1990. — Т. 127. — С. 126-129.

#принятьсебя #ракдурак #рмж #ракгруди #мибс #онкологинеприговор #любовьксебе

✨ Исцеление искусством ✨

Арт-терапия — направление, появившееся в психологии и психотерапии более 100 лет назад, получившее популярность после окончания Второй мировой войны и активно развивающееся сегодня.

По мнению людей, практикующих арт-терапию, она на удовлетворяет потребность человека быть Творцом и Художником, помогает преодолеть психологические проблемы и физическую боль [1].

🎨 Во время арт-терапевтических занятий вы можете рисовать, лепить, создавать картины из песка, делать коллажи, маски, кукол, сочинять истории, работать с фотографиями и театральными образами, танцевать и петь.

Метод позволяет не только получить удовольствие от творчества, но и решить внутренние конфликты, избавиться от тяжелых мыслей и непрожитых чувств.

👩🏻‍🎨Чем арт-терапия отличается от искусства?

В арт-терапии не важно, умеете ли вы танцевать, рисовать или сочинять, никто не будет оценивать сочетание цветов или композицию. Здесь не существует слова «неправильно». Важно только создавать то, что хочется в данный момент, наслаждаться процессом, выражать чувства и эмоции, осознавать.

👩🏻‍⚕🧑🏼‍⚕Как арт терапия может помочь онкологическим пациентам?

✔Улучшит психическое здоровье и эмоциональное благополучие.

В систематическом обзоре, посвященном эффекту арт-терапии для женщин с раком молочной железы, описаны эффекты, включающие снижение тревожности, депрессии и усталости [2].

✔Арт-терапевтические занятия во время химиотерапии помогают пациентам расслабиться, выразить свои эмоции, побуждают искать новые смыслы жизни [3].

✔Арт-терапия во время курса лучевой терапии улучшает физическое и психологическое здоровье, помогает преодолеть побочные эффекты лечения, улучшает качество жизни и дарит надежду [4].

В «Центре протонной терапии» МИБС во время курса лечения каждый пациент имеет возможность посещать занятия по арт-терапии.

Психолог МИБС Александр Лынов говорит: «Данная форма терапии является самой востребованной в рамках стационара, потому что она проста в исполнении, близка и понятна пациентам, довольно быстро начинают происходить изменения в эмоциональном состоянии и, конечно, нельзя не учитывать, что арт-терапия дает возможность налаживать социальные контакты, а в дальнейшем и поддержку между пациентами, что так же является важным фактором выздоровления».

Кроме того, на базе МИБС проводятся арт-терапевтические занятия благотворительных фондов.

Регулярные занятия по арт-терапии для маленьких пациентов МИБС проводит [club178924272|благотворительный фонд имени Березина Сергея].

А в МИБС на 6-й Советской, 24-26 2 раза в месяц проходят группы взаимопомощи для онкологических больных при поддержке [club213291590|благотворительного фонда «Медицина 2:0»], где равные консультанты и волонтеры проводят встречи для взрослых больных и людей в ремиссии, чтобы поддержать себя и друг друга, в том числе средствами арт-терапии.

Источники:

1. Annick Maujean, Christopher A. Pepping & Elizabeth Kendall (2014) A Systematic Review of Randomized Controlled Studies of Art Therapy, Art Therapy: Journal of the American Art Therapy Association.

2. «Art therapy for anxiety, depression, and fatigue in females with breast cancer: A systematic review» Yong Tang et al. Journal of Psychosocial Oncology. 2019

3. «Chemotherapy for Cancer. Your Complete Guide to Treatment», Lynne Eldridge, 2022

4. «Long-Term Side Effects of Radiation Therapy», Lynne Eldridge, 2022

#арттерапия #мибс #пациентымибс

Что мне можно есть? Стоит ли отказаться от сахара, раз опухолям требуется глюкоза? Какие продукты питания полезны для онкопациентов?

Эти и другие вопросы часто звучат на приеме у врача онколога.

Мы посвятим этому вопросу несколько постов, ведь питание пациентов с разными диагнозами, на разных этапах лечения и жизни с диагнозом отличаются.

👩🏻‍⚕️Основные задачи, которые должно решать питание во время лечения:

▪️поддерживать нормальный и стабильный вес;
▪️предотвращать дефицит макро- и микронутриентов;
▪️улучшать переносимость противоопухолевой терапии, а также
снижать выраженность побочных эффектов и нежелательных явлений химиотерапии и лучевой терапии;
▪️повышать качество жизни.

🧑🏼‍⚕️👩🏼‍⚕️Какие причины могут оказывать влияние на питание онкопациентов:

▪️диагноз;
▪️стадия развития заболевания, распространенность процесса;
▪️возраст и пол;
▪️физическая активность;
▪️вид лечения;
▪️побочные эффекты лекарственных препаратов;
▪️способность организма к всасыванию и усвоению питательных веществ;
▪️состояние зубов;
▪️побочные эффекты лечения в виде сухости полости рта, мукозита, тошноты, рвоты, диареи или запора;
▪️психологическое состояние.

👩🏼‍⚕️🧑🏼‍⚕️Питание пациента, проходящего лечение онкологического заболевания, должно отвечать следующим требованиям:

✔️Быть разнообразным, полноценным, сбалансированным и легкоусвояемым. Необходимо учитывать повышенную потребность в белке. Меню должно так же содержать углеводы, жиры, минеральные вещества и витамины. Очень важна питательная ценность блюд. Желательно, чтобы в небольшом объеме пищи содержалось максимальное количество нутриентов.

✔️Быть безопасным, так как во время прохождения определенных этапов лечения, например, во время химиотерапии, может повышаться восприимчивость организма к инфекциям. Продукты следует выбирать и готовить соблюдая меры предосторожности, а иногда и отказаться от каких-то блюд.

✔️Быть дробным — следует питаться часто и маленькими порциями до 6 раз в сутки.
Это позволит улучшить усвояемость питательных веществ.

✔️Быть вкусным, а также приниматься в комфортной обстановке.

✔️Иметь определенный способ приготовления. Лучше отваривать, запекать или готовить блюда на пару. А вот жареная пища может создавать лишнюю тяжесть.

✔️При выраженной белковой недостаточности целесообразно добавлять к рациону энтеральное питание с высоким содержанием белка.

✔️Что касается напитков, то предпочтение следует отдать чистой фильтрованной негазированной воде в количестве не менее 30 мл на кг массы тела (если врач не рекомендовал иное).

🧑🏼‍⚕️👩🏼‍⚕️Следует избегать:

▪️фастфуда, жаренной пищи, алкоголя, консервированных и переработанных продуктов (колбас, копченостей), термически необработанных продуктов (суши, стейки с кровью, сырые яйца);

▪️слишком холодной или слишком горячей пищи;

▪️слишком острой, жирной или соленой пищи.

❕ К слову, специально избегать еды с сахаром в составе не надо, как и отказываться от углеводов в принципе. Но необходимо учитывать индивидуальные особенности здоровья и следовать правилу умеренности.

Для удобства мы подготовили картинку с вопросами о питании, которые стоит задать своему врачу👇🏻

Не забудьте сохранить ее!

#мибс #онкология #питаниеонкобольных #питаниевовремялечения #жизньсонкологией

«Вен нет», «Мои вены сгорели», «На моих руках нет живого места»...

Наши медсестры слышат эти слова часто — так говорят пациенты, прошедшие химиотерапию.

Почему на химиотерапии так страдают вены, и можно ли как-то помочь таким пациентам? Сейчас расскажем. ✔️

🙋🏻‍♂️Почему на химиотерапии препараты вводят в основном в венозное русло?

▪️Лекарства, применяемые при химиотерапевтическом лечении, в большинстве своем не принимаются перорально, так как перестают работать от воздействия желудочного сока.
▫️Цитостатики чрезвычайно токсичны и очень сильно раздражают слизистую оболочку органов пищеварительного тракта.

То есть самый щадящий и надёжный способ доставки лекарства в организм — через сосудистый доступ.

🙋🏼‍♂️Почему «горят» вены?

Такие ощущения возникают у пациента из-за развития флебита — воспаления стенки вены.

🙋🏼Что чувствует пациент?

Проявления флебита варьируются и зависят от степени повреждения внутренней оболочки, выстилающей сосуд, болевого порога, психологического состояния человека и особенностей препарата.

Всё индивидуально: во время введения препарата у некоторых пациентов боль может носить чрезвычайно интенсивный характер, а кто-то просто ощущает «движение» лекарства по вене. Боль может быть только в моменте или преследовать в течение нескольких дней, постепенно затихая.

🙋🏻‍♂️Как цитостатики воздействуют на стенку сосудов?

Во время вливания препарат проникает в клетки стенок эндотелия сосуда в месте инъекции. Клетка эндотелия, подвергшаяся воздействию цитостатика, может погибнуть сразу, а может ввергнуться в каскад воспалительных реакций, усиливающийся из-за травматического повреждения иглой.
К воспалению подключаются факторы, отвечающие за образование тромбов, и в результате развивается тромбофлебит.

🙋🏼‍♀️Почему на руке появляется уплотнение и венозный рисунок?

В ответ на боль, возникающую при попадании цитостатика, вена сокращается, а мелкие венозные сосудики, впадающие в нее, расширяются. Это выглядит как голубая сеточка, просвечивающая под кожей.

В результате воспаления вена становится плотной и похожей на тяж.

Если имеется тромб, его можно прощупать или увидеть при помощи методов инструментальной диагностики.

🙋🏼‍♀️Вернутся ли вены к прежнему состоянию?

После того, как вливания закончатся, воспаление уйдет, но измененный сосуд может остаться плотным, просвет его сузится или даже закроется полностью.

🙋🏼‍♂️Что предпринимают специалисты, чтобы избежать повреждения вен?

Разводят препараты, вводят их медленно, «промывают» вены физраствором после каждого введения, чередуют руки.

✔️ Прием антикоагулянтов поможет при тромбозе.

✔️ Самой лучшей профилактикой флебита и тромбофлебита является установка венозного порта.

Врач онколог МИБС Михаил Гончарук:

«При невозможности установки порта или при запланированном недолгом курсе химиотерапии возможна установка PICC катетера, который, будучи установленным в вену на локтевом сгибе, может стоять у пациента длительное время и надёжно защищать вены руки от повреждений химиопрепаратами.

Если вам предстоит длительный курс химиотерапии, то без раздумий соглашайтесь на установку постоянного венозного доступа. Это поможет вам избежать неприятных осложнений химиотерапии со стороны сосудов, в которые вводят препараты».

В нашем центре протоной терапии и в онкологической клинике ведущие сотрудники регулярно проводят мастер-классы по сосудистому доступу. А нашим пациентам предлагаются самые современные и безопасные решения, такие как порт-системы.

🙋🏼Как восстановить вены?

Облегчить боль и купировать воспаление помогут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Если есть риск тромбоэмболии легких, вводят тромборазжижающие препараты. Кроме того, можно наносить мази или гели, содержащие гепарин.

В остром лечении при флебите также помогают полуспитровые примочки.

Михаил Гончарук: «Если тромбоз вены произошёл, то восстановить её проходимость уже невозможно. Все лечебные мероприятия в основном направлены на снятие воспаления и недопущения полной окклюзии вены, если тромбоз частичный. Если страдают только поверхностные вены, это не особо влияет на
венозный отток от конечности».

✔️ Восстановлению вен могут помочь физиотерапевтические процедуры, но проходить их можно только после консультации со своим лечащим врачом.

#мибс #онкология #венозныйдоступ #сосудистыйдоступ #химиотерапия